抗菌藥物療程因感染不同而異,根據不同病原菌、病情嚴重程度、基礎疾病等因素而定。一般宜用至體溫正常、症狀消退後72~96小時,有局部病灶者需用藥至感染灶控制或完全消退,比如肺膿腫總療程6~10周,或直至臨床症狀完全消失,當X線胸部X光片顯示膿腔及炎性病變完全消散,僅殘留纖維條索狀陰影時可停用抗生素。又如膿胸的治療要求給藥劑量足夠充分,療程宜長,通常應於體溫正常後2週以上,患者周圍血白血球恢復正常,X線胸部X光片顯示膿液吸收,方可考慮停藥,以防止復發,總療程6~10周或更長。
但血流感染、感染性心內膜炎、化膿性腦膜炎、傷寒、布魯菌病、骨髓炎、B組鏈球菌咽炎和扁桃腺炎、侵襲性真菌病、結核病等需較長的療程方能徹底治癒,並減少或防止復發。
當然,抗生素的療程不是越長越好,隨著一些廣譜、高效抗生素的大量應用,細菌耐藥越來越嚴重,給感染性疾病的治療帶來更多的挑戰。另外,抗生素的濫用也會導致藥品不良發應的增多,抗生素相關性腹瀉就是這些藥品不良反應的一種。目前多數研究者認為,抗生素的使用破壞了腸道正常菌群,腸道菌群失調時益生菌數量會明顯下降,條件致病菌數量相應會異常增多,腸道黏膜屏障損傷,消化吸收代謝收到影響,從而導致抗生素相關性腹瀉。
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抗生素的使用療程,不是固定不變的,因為對於不同類型的感染、感染的嚴重程度不一樣以及使用不同類型的抗生素,這些因素都會影響到抗生素實際使用的天數。因此,我們不能上來就武斷的說抗生素服用不能超過多天,我們要具體情況具體分析。
按照2015年版本的抗菌藥物臨床應用指導原則修訂專家組的意見,抗菌藥物療程因感染不同而異,通常情況下,比如對於我們生活中常見的急性上下呼吸道感染,出現了發燒咳嗽咳痰的症狀,對於這類的疾病我們建議,大的停藥原則是一般宜用至體溫正常、症狀消退後 72~96 小時,有局部病灶者需用藥至感染灶控制或完全消散。具體的使用天數如下:
急性細菌性咽炎及扁桃腺炎,口服青黴素類阿莫西林、口服第一代頭孢或第二代頭孢,療程約10天;急性細菌性中耳炎,口服阿莫西林或一二代頭孢,根據用藥3天後的效果來判斷接下來的治療方案和療程;急性細菌性鼻竇炎,口服阿莫西林克拉維酸鉀,使用的天數約10-14天;以上這些情況,僅僅是理想狀態下的抗生素需要使用的天數,如果是老年人或者孩子,療程還需要結合實際情況。
比如血流感染、感染性心內膜炎、化膿性腦膜炎、傷寒、布魯菌病、 骨髓炎、B 組鏈球菌咽炎和扁桃腺炎、需較長的療程方能徹底治癒,並減少或防止復發。 特別是病原菌對抗菌藥物產生耐藥性的感染,如某些侵襲性真菌病,或病原菌含有不同生長特點的菌群,需要應用不同抗菌機制的藥物聯合使用,如結核或非結核分枝桿菌,就需要長療程治療。
如果說對抗生素療程使用要求比較明確的情況,莫過於對於外科常見的簡單手術,這類情況預防用抗生素時間有要求。對於簡單的I類切口手術,比如手術時間不超過2個小時的清潔手術,動手術之前用一次抗生素就可以了;手術時間超過3個小時,期間可以再使用一次抗生素;清潔手術的預防用抗生素總療程不過24小時等。
因此,除非是預防用抗生素,通常情況下抗感染治療,抗生素使用的天數,沒有絕對的不超過多少天。
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抗生素類藥物有很多,而且也是對於細菌及真菌感染最有效的藥物,這些藥物能夠有效的抑制細菌的生長及繁殖,能夠有效的殺滅細菌,主要是通過抑制細菌細胞壁的合成導致細菌膨脹裂解死亡,增強細菌細胞膜的通透性導致菌體內電解質失衡而死亡,還能抑制細菌蛋白質的合成,這些一些列的轉化及作用,有效的將破壞人體正常組織及代謝的細菌殺滅。
抗生素類藥物至今有上萬種,但是抗生素的應用並不是說明確的幾天就是幾天,還是需要更苦病情的嚴重程度,還要根據是那種細菌及真菌的感染、根據藥物的半衰期及所產生的副作用來確定用藥時間。但是大多數臨床使用抗生素一般都是3天,但是還是最好根據細菌培養及藥敏試驗來換用有效的抗生素,而對於一些口服抗生素一般都是服用7~10天。
但是抗生素的使用還有就是小孩及成人的區別,有些抗生素副作用很大,所以會影響一些小孩身體健康,所以抗生素使用還是需要具體病情來使用,但是絕對避免亂用。
最終更新日:2024-04-08