髕骨外翻如何矯正?應儘早手術治療

髕骨外翻一般考慮髕骨的先天性脫位,一旦確定診斷應儘早手術治療,以免致膝關節外翻屈曲和外旋畸形,目前手術主要方式為膝關節的外側松解,內側重疊縫合,以及髕腱內移術。

手術的治療方法如下,首先松解髕骨外側一側攣縮組織,切口從大腿外側中下沿髂脛束到脛骨結節彎曲向內側,將髕骨外側攣縮組織充分松解。其次是髕骨的復位,沿髕骨內緣股直肌與股內側之間切開,髕骨可復位至股骨髁間。另外是修補、縫合軟組織,對於成年人可予以取自體肌腱行髕骨的內側支持帶重建手術。

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髕骨錯位常發生於外傷之後髕骨向外側脫出稱為髕骨脫位,或者是髕骨長期處於股骨外側髁的外側,產生呈持續性的脫位或者在活動過程中髕骨有向外側脫位的恐懼感,都屬於髕骨股關節不穩定的範疇。

治療方法應該要了解髕骨和膝關節的力線,照膝關節的正側位片、髕骨的軸位片,評估髕骨有沒有持續向外側半脫位或者脫位,還有股骨滑車發育情況如何。拍攝膝關節電腦斷層了解滑車與脛骨結節的距離,過大常提示髕骨的骨性結構產生了異常,需要進行截骨手術才能解決。

總的手術方法包括兩類:一類是軟組織手術;另一類是骨性手術。軟組織手術往往需要進行髕骨內側支持帶的重建,有時需要做外側支持帶的松解,骨性手術包括脛骨結節的內移,如果髕骨過高脛骨結節應該相應的下移,髕骨過低應該相應的上移,滑車發育畸形有時需要進行滑車的成形術。

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髕骨外翻可以通過靠牆靜蹲訓練、直腿抬高訓練、踝泵訓練等方法來矯正。

  1. 靠牆靜蹲訓練:通常需要患者將雙腳分開,腳尖向前,與肩同寬,然後將上身挺直靠在牆上,進行屈膝下蹲。
  2. 直腿抬高訓練:通常需要患者仰臥在床面上,將雙腿伸直,且要緊繃大腿的肌肉,然後將腿慢慢的抬高,約停留3秒鐘左右,再緩慢的放下。
  3. 踝泵訓練:需要患者仰臥在床面上,將雙腿平放,然後用腳尖向身體的方向用力勾起,約保持10~15秒左右,再將腳尖用力向反方向壓低,需反覆進行。

通常發生髕骨外翻時,可以在醫生指導下選擇以上方法進行矯正,但必要時需採取手術的方法來達到治療目的。

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