懷孕三個月出現陰道出血，這個可能有很多原因，比如先兆性流產，陪胚胎萎縮，前置胎盤等等，那麼我們應該如何判斷呢？
首先，我們可以進行超音波檢查。已經懷孕三個月，這個時候胎兒已經初現雛形。如果在超音波檢查下，可以清晰看到胎兒，胎心什麼的都正常，那麼就可以排除葡萄胎，而考慮其他的原因了。
如果在流血的同時伴隨有腹痛，或者通過檢查單發現子宮頸口張開，那麼就要考慮是先兆性流產了。如果目前看起來胎兒的情況還是正常的，最好可以先臥床休息，同時進行保胎治療。
如果在流血的同時，超音波發現胎兒已經停止發育，或者已經沒有胎心，找不到胎兒的心跳了，那麼就要考慮是陪胚胎萎縮，需要進行流產或者引產。
葡萄胎在進行超音波檢查的時候，有一個比較典型的圖片徵象，就是好像下雪一樣白茫茫的，我們稱之為落雪征，這是診斷葡萄胎的一個重要依據。
如果你出現不明原因的出血，最好還是去醫院進行一下檢查，是不是葡萄胎，一檢查就會清楚的。
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懷孕三個月引起流血的原因很多，比如先兆性流產、胎盤前置、胚胚胎萎縮止發育等，當然也包括葡萄胎。
很多懷有葡萄胎的女性朋友與正常懷孕的婦女都一樣，可以表現出噁心嘔吐等一些早孕反應。但是如果不通過超音波檢查，很難會發現和診斷懷上葡萄胎。但是如果仔細觀察的話，也會發現一些細節。
因為懷有葡萄胎嘔吐的時間比較早，而且孕吐的症狀也比較嚴重，HCG的值也會異常增高，子宮也比正常的孕周大一些。
葡萄胎一經確診，應立即清宮處理。葡萄胎清宮術後，HCG的值會逐漸下降。一般清宮術後9周趨於穩定在此期間如發現HCG的值不降反而升高要考慮妊娠滋養細腦腫瘤。。而且刮出的組織一定要送病理檢查，才能確診。
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懷孕3個月出血可見於先兆性流產、子宮外孕、葡萄胎、妊娠合併子宮頸糜爛以及外力刺激等引起。
先兆性流產：如孕婦既往在醫院檢查明確為宮內孕，懷孕3個月出現陰道出血，無腹痛或腹部隱痛，有先兆性流產的可能。需儘快到醫院就診，應行婦科檢查，排除子宮頸陰道病變造成的出血，考慮先兆性流產，行超音波檢查，胎兒存活良好，給予保胎治療。胎兒停止發育給予流產及引產。
子宮外孕：如孕婦既往未明確宮內早孕，僅家中行尿試紙陽性，懷孕3個月出血不排除子宮外孕可能，如伴有腹痛、腹部腫塊，甚至暈厥、休克等有生命危險，需儘快就醫。
葡萄胎：自測尿妊娠試驗陽性，應去醫院行血HCG檢查及超音波檢查儘快明確診斷，確診為葡萄胎需儘快住院行清宮手術。
陰道子宮頸病變：停經3個月，陰道出血也有可能為陰道子宮頸病變所致，任何情況陰道出血都應進行婦科檢查，了解出血部位，明確出血原因，僅為子宮頸糜爛出血孕期不予治療；如有陰道子宮頸腫物需要明確腫物的良惡性，再選擇治療方案。
總之，若懷孕3個月發現陰道出血，無論何種原因引起，均需及時就醫。
最終更新日：2024-04-08