傷口出水不結痂需要根據具體情況對症治療。
肥胖病人，皮下脂肪組織增厚，縫合結紮中溢出，切口欠整齊等皆易導致脂肪液化積於皮下。如傷口感染即有膿腫形成。
脂肪液化：無前驅表現，常在拆線過程中發現，或拆線後1~2天切口有1~數個滲液點，或表皮假性癒合。通常見於肥胖的患者或脂肪豐富的部位，具體表現為切口癒合不良，中央出現黃色的滲液，其中含有脂肪滴及少許壞死組織;局部沒有明顯紅腫等炎症反應;滲液鏡檢有大量脂肪顆粒;培養無菌生長;常規檢查正常。而切口感染則局部有紅、腫、熱、痛或有膿性分泌物，分泌物常規檢查以白血球為主，細菌培養也可能會有陽性結果。如果考慮是脂肪液化，切口可以不拆開，每天僅用優碘及生理鹽水清理創面，脂肪液化有可能會自己癒合。
如果傷口內出的水有膿性物質，則考慮有切口感染，手術後傷口遷延不愈，且有紅、腫、熱痛或膿性分泌物，即可確診為醫院感染。膿液培養陰性主要是因為很多膿液中不一定有細菌存在。這時候需要敞開切口，徹底的清除傷口中的膿水，清除壞死異物，用優碘雙氧水徹底清洗創面，使污染的創口，變成相對乾燥、無菌的傷口，有利於切口的癒合。對於化膿性的傷口感染，需要清除壞死組織。
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出現外傷時，尤其是皮膚表淺擦傷，容易造成局部軟組織挫傷和破損，進而組織液大量滲出，在傷口表面形成表面滲出，只要保持傷口的清潔，不需要其他特殊藥物處理。在受到擦傷後，除細菌外，容易有灰塵、木屑等異物存留在傷口表面，因此及時清創尤其必要。在清創過程中，醫生會應用優碘、雙氧水、鹽水等消毒製劑對傷口進行清洗，可以將傷口大量的細菌和異物清除，為癒合提供良好的無菌環境。
在清創後，可以應用乾淨的紗布對傷口進行覆蓋，如果擔心沾黏形成，換藥時傷口有疼痛感，可以用油紗對傷口進行覆蓋，並進行簡單包紮，隨著傷口的逐步癒合，出現結痂，可去除紗布。
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手術以後如果出現傷口滲液，要注意區分滲液的具體性質，進行以下相應的治療：
1、細菌感染：通常傷口流水可能是膿性分泌物，由於傷口在縫合以後處理不當或細菌污染較重，導致局部的傷口感染，需要進行傷口的切開引流或將縫線挑開，使傷口下的膿性分泌物流出，隨著炎症的控制再進行二次縫合，以加快傷口癒合。
2、脂肪液化：老年患者如果皮下脂肪較厚，手術時間較長，對脂肪組織的血液供應容易產生不利的影響，尤其是胃腸道手術，細菌會污染周圍的脂肪組織，使脂肪液化。脂肪液化雖然不是傷口感染所導致，但處理方法與傷口感染一致。
3、術後積水：如果傷口流水與腹腔積水有一定的關係，常表明傷口全層裂開，需要急診，進行二次手術關閉腹膜，使裂開的傷口恢復完整性，對於癒合傷口尤其重要。
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如果是外傷後或者手術後，短期內傷口局部有液體滲出是正常情況，可能是組織液滲出引起的。
第一，傷口在恢復期，初期會有少量的液體滲出，這是因為人體組織液滲出而引起，只是需要生理鹽水清潔就可以了。
第二，如果在滲出的時候有紅腫和疼痛等症狀，充分考慮是炎症引起的，如果傷口比較淺的情況下用生理鹽水和雙氧水清創處理，最後用優碘消毒，直到症狀完全消失就可以，如果傷口比較大，位置比較深，需要引流處理膿液，這時就需要切開排膿。
第三，如果傷口只是滲液並沒有其它不適，而且體內還有脂肪滴就是脂肪液化引起的，可以清創並且置管引流，採用高滲鹽水紗條外敷以及紅外線照射措施治療，直到癒合為止。
如果傷口遲遲不愈，一直流水，要及時到醫院就醫，醫生會根據膿液的情況以及藥品試驗給予不同的處理。一般傷口正常滲液為淡黃色，長期的流水流膿要考慮傷口內竇道形成，行囊壁刮除後加壓包紮，5-7天內即可痊癒。
一旦膿液較多、感染較重，應先行膿液常規培養及藥敏試驗檢查，明確感染菌及敏感的抗生素，同時傷口再次切開清創，根據結果繼續抗感染治療，直到傷口完全癒合。
最終更新日：2024-04-08