其實肝結節或者肝臟占位性病變是醫學影像診斷中的專門名詞,通俗理解就是發現肝臟上有一個跟正常組織不一樣「小東西」,並不一定是大家認為的肝癌,所以也不需要太驚慌。
如果超音波發現肝臟有結節性改變,一般馬上安排進行動態增強電腦斷層或者動態增強核磁檢查。一般動態增強電腦斷層和核磁,尤其是增強核磁有非常高的敏感性和特異性,基本上1公分以上的肝腫瘤都可以得到診斷。
如果是1公分的結節以下的怎麼辦?可以建議再用特殊的腫瘤顯像劑做動態增強核磁,可增加敏感性和特異性。間接判斷腫瘤周邊是否有容易復發的因素,在一定程度上可以起到這個作用。
遇到更小的結節怎麼辦?對於5毫米以下的結節確實是個難題,對待5毫米以下的結節只有兩個辦法,一個辦法就是等3-4個月定期複查一次,看看變化,如果沒有變化繼續觀察,如果有變化,有增長的趨勢,安排動態增強核磁。
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肝結節是指肝臟出現的異常增生的新生物,通過影像學的檢查發現。
肝結節在臨床上可以分成良性和惡性兩種,肝臟常見的良性結節有肝囊腫、肝血管瘤、肝鈣化灶、肝島、局灶性結節樣增生等,通過超音波、超音波造影、增強電腦斷層、增強核磁和腫瘤標記物檢查等方法可以明確診斷,必要時可以穿刺切片檢查。這些良性結節都不具備惡變風險,但如果直徑特別大尤其是有症狀的話,也是需要治療的。惡性的結節常為原發性肝癌,建議積極治療。
總之,發現肝結節後,最主要的明確結節的性質,根據不同的結節採用不同的隨訪和治療措施。
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肝結節是指肝細胞異常增生、肝小葉結構失調、部分伴有纖維組織增生的病變,一般可通過影像學檢查發現,致病機制複雜多樣,是否嚴重取決於肝結節的性質。通常情況下,肝結節的類型表現為良性病變,如肝結節再生性增生、肝局灶性結節性增生、肝腺瘤,異性增生結節或惡性病變,如異性增生結節、肝癌。
一、良性病變
1、肝結節再生性增生:發病率不高。主要見於老年患者,患者多伴有類風濕性關節炎、血液疾病等,一般結節周圍可無纖維組織包繞。多數患者病情不嚴重,個別患者可發展為門脈高壓。偶爾也可發生肝癌,一般需要定期複查。目前缺乏比較有效的治療方法,主要是針對門靜脈高壓進行對症治療,根據病情進行分流或斷流手術。
2、肝局灶性結節性增生:屬於良性的結節病變,患者一般沒有自覺症狀,結節較大者可能會出現上腹部、肝區不適,罕見情況下,結節可以出血。病情輕者可保守治療,密切觀察;病情嚴重則需要手術治療。該病一般無惡變的傾向,預後良好,故相對不嚴重。
3、肝腺瘤:是肝部的良性腫瘤,病情大多不嚴重,多與年輕女性服用避孕藥有關。臨床上無明顯的不適症狀,只是在影像學檢查中偶然發現,個別患者可出現瘤內出血或破裂出血。患者在經手術切除後,可達到較好的預後效果,一般不會惡變和復發。
二、異性增生結節或惡性病變
1、異性增生結節:包括低級別異性增生結節和高級別異性增生結節。低級別異性增生結節相對不嚴重,如果患有B型肝炎,需進行保肝治療和免疫調節治療,並同時治療肝硬化,注意定期複查。高級別異性增生結節為癌前病變,相對比較嚴重,最好手術切除。
2、肝癌:患者不一定有臨床症狀,多有慢性肝病史,病情相對比較嚴重,一般採取肝部分切除、肝移植、射頻消融、肝動脈局部栓塞化療等。
最終更新日:2024-04-08