脈管炎全稱血栓閉塞性脈管炎,建議患者到周圍血管科、血管外科或急診科就診。
血栓閉塞性脈管炎是一種主要累及四肢遠端血管的慢性血管炎性病變,好發於青年男性,與吸菸及寒冷刺激等因素有關。
如果患者部分肢體發白髮涼、酸脹乏力、有麻木或燒灼感,或是出現典型的間歇性跛行,亦或是出現靜息狀態下的劇烈疼痛,應懷疑存在血栓閉塞性脈管炎,並及時前往周圍血管科或血管外科就診;如果患者出現肢端發黑壞死且疼痛難以忍受,說明可能出現壞疽,應及時前往急診科治療。
就診前,患者應提前預約掛號,並攜帶身份證及醫保卡;若近期曾於醫院就診,請攜帶病曆本、檢查報告、化驗單及正在服用的所有藥物;由於本病可能影響行走功能,建議家屬與患者一同前往就醫。
如果確診為血栓閉塞性脈管炎,患者應立即戒菸,注意局部保暖,並在醫生指導下使用抗凝藥、抗血小板藥、溶栓藥及血管擴張藥等藥物進行治療,如有需要也可使用抗生素及止痛藥。病情較輕時,患者可選擇腰交感神經節切除術或通過手術建立血管旁路;如進展至末期,壞疽無法控制,需進行截肢或截指。
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患有脈管炎後可以去醫院就診於血管外科或者一般外科,有時也可就診於中醫科。
發生脈管炎的主要原因是由於四肢中小動靜脈發生炎症,無菌性的壞死性的炎症。該病屬於周圍血管疾病,過去一直屬外科的範疇,患者可以就診於一般外科門診。由於近年來科學研究的進一步深入,專門治療周圍血管病的科別才從外科中劃分出來,科別的精細分化使周圍血管病的研究治療得到了更好的發展,使患者得到了更好的治療,很多醫院都設有血管外科科別,患者可以就診於該科別。
目前隨著中醫藥的大力發展,中醫在脈管炎上的治療也取得了不錯的效果,患者也可以嘗試就診於中醫科別。
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脈管炎主要看兩個科別,在中醫院主要看周圍血管病科,在西醫院主要看血管外科。結合患者的性別、年齡、吸菸史、肢體缺血表現,以及足背和脛後動脈的情況基本可明確診斷,比如患者是青壯年男性,有吸菸史、有四肢遠端缺血的表現,即可診斷脈管炎。
如果診斷依據不是很充分,可做肢體位置試驗。首先令病人平臥,下肢抬高45°,3分鐘後觀察足部顏色的變化。陽性者足部特別是足趾部皮膚出現蒼白或者蠟黃,病人自覺麻木或疼痛。然後讓病人坐起,下肢自然下垂於床旁,足部的顏色逐步出現潮紅或者斑塊、紫紺則說明實驗是陽性,提示肢體遠端有缺血。結合以上的年齡、性別、病史、吸菸史基本可診斷出脈管炎。
另外也可做一些輔助檢查,比如下肢動脈都卜勒超音波、電腦斷層檢查、核磁共振檢查、血管造影檢查,這些結果提示病變一般都在小腿以遠的動脈。
動脈病變是呈階段性的閉塞或者狹窄,閉塞之間的動脈和進行中的動脈多數正常,可以見到有樹根狀的側支循環建立,動脈沒有迂曲、堅硬和粥樣斑塊形成。
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血栓閉塞性脈管炎患者可以掛中醫外科和周圍血管科。
周圍血管科:血栓閉塞性脈管炎是主要發生在中青年男性的節段性、炎症性、閉塞性血管疾病,屬於免疫性血管炎的一種類型。患者可在周圍血管科醫生的指導下進行手術、介入等治療,但對於急性炎症期的療效不理想。
中醫外科:由於激素等治療的副作用較多,所以患者可以在中醫外科醫生的指導下進行清熱解毒、活血化瘀治療,並調節身體的免疫機制,常可取得較好的效果。而且,當肢體的局部發生壞疽、潰瘍時,配合局部清創、蠶食或鯨吞的療法,有助於緩解病變情況,減少致傷、致殘的可能性。
最終更新日:2024-04-08