如果男性射出的精液呈咖啡色，最常見的原因是精液裡面含有血液，也就是血精。血精常見於精囊本身的病變、精囊周圍病變，以及全身性的病變等。引起血精的精囊本身病變，常見的原因有急性或慢性精囊炎、精囊結核、精囊結石，以及精囊腫瘤等疾病。
引起血精的精囊周圍的病變，比如攝護腺的病變，如攝護腺腫瘤、攝護腺炎、攝護腺結石等疾病。由於精囊腺緊貼攝護腺，當末期的攝護腺腫瘤侵犯到精囊腺時會引起精血症狀。引起血精的全身性疾病，常見的有血液系統或者肝硬化等疾病。另外手淫過度、性生活過度頻繁，以及睪丸、會陰部的外傷等原因，都容易引起血精。
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精液的外觀顏色如果呈現咖啡色，需要警惕可能是血精，血精在臨床上主要有以下幾個比較常見的病因：
1、急性精囊炎：多見於中青年男性患者，而且在射精過程中，有比較明顯的尿道和會陰部疼痛的症狀。以抗生素治療為主，主要以喹諾酮以及氨基糖苷類藥品使用較為常見。
2、攝護腺癌：攝護腺癌一旦侵犯到精囊腺，容易表現出血精的症狀，多見於中老年男性患者，平時可能有頻尿、急尿、夜尿增多、排尿費力、尿等待、尿線細等一系列排尿異常症狀。通常建議患者做腫瘤標誌物排查，尤其關注攝護腺腫瘤標誌物是否異常增高，如果有這方面異常表現，後期需要進一步檢查骨盆腔核磁，以及經直腸攝護腺穿刺切片檢查，儘可能在初期對攝護腺癌做出準確的病理學判斷。
3、心腦血管疾病：見於老年人，長期口服阿斯匹靈、保栓通等抗血小板藥，可能會有自身凝血功能障礙，所以容易出現血精，但是對於此類患者通常不建議做專科治療。
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精液呈現咖啡色，很可能是得了血精。血精最常見的原因是精囊腺炎和攝護腺炎，血精根據出血速度的多少和出血量的多少，可以是精中帶血絲、血條、血塊，甚至整個精液全部是鮮紅色或者暗紅色，血精的程度有時和病變的程度並不完全成正比。
其它一些引起血精的因素還包括有苗勒管囊腫、輸精管的炎症，或者損傷、攝護腺的腫瘤、攝護腺結核、精囊腺的結石等等。血精的治療主要以抗炎治療為主，可以輔助用促進血腫吸收以及水腫吸收的藥物，但是療程通常比較長，有時要2-3個月，並且治療過程中有時候還會有反覆。要注意不要飲酒，少吃辛辣、刺激的食物，治療期間不必禁慾，但是性生活也不要過於頻繁。
最終更新日：2024-04-08