腎結石碎石，包括體外衝擊波碎石、軟鏡碎石取石，或者經皮腎穿刺碎石取石術。對於較大的結石，擊碎之後排出困難，會造成腎功能損害，因此碎石術後的患者需要注意以下幾點：
1、勤飲水、多排尿，同時可以輔助服用排石的藥物，比如排石顆粒，或者擴張輸尿管的α受體阻斷劑，幫助擊碎的結石排出體外，在小便過程中，要注意觀察有沒有結石從尿液內排出。
2、碎石後可能會出現繼發性感染，因此必要時可以通過檢查小便常規，如果存在感染，可以口服抗生素進行治療。
3、定期複查腹部平片，或者泌尿系超音波，確認結石是否排淨。如果結石沒有排淨，即使患者沒有疼痛的症狀，但仍可以引起上尿路積水，甚至對腎功能產生損傷。
另外，如果採用軟鏡碎石，或者經皮腎穿刺碎石取石術，術後體內通常會放置輸尿管支架管，以保持尿路通暢，防止結石對尿路造成梗阻。通常血管支架需要放置2週左右，常見的術後情況有以下幾種，需引起注意：
1、放置輸尿管支架期間，可能會出現血尿，主要是由於活動後，支架管對輸尿管黏膜產生摩擦，因此部分會出現肉眼血尿，而血尿持續時間不等，多數患者通過減少活動量可以自愈。如果血尿持續加重，或者血尿顏色較深，需要到手術的醫院進行就診。
2、放置支架管後，也有可能出現腰部酸脹感，特別在憋尿時不適感會加重，主要是由於憋尿時尿液可通過支架管逆流至腎臟，造成腎盂內壓力升高所致。通常多數患者可以通過改變小便習慣，例如勤小便、不憋尿等方法進行緩解，通常1週之內，腰酸症狀可以改善。
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腎結石患者進行體外碎石後，要注意以下幾個方面：
1、加強活動：碎石後要適當活動，例如散步、蹦樓梯、跳繩等活動有利於結石通過輸尿管排出體外。
2、多飲水：要保持每天的飲水量在2000-3000毫升，因為大量飲水可以幫助排尿，尿液的沖刷有利於結石排出體外。
3、服用止痛藥物：碎石後排石期間可能會有明顯的疼痛感，有些還會合併噁心、嘔吐的症狀，如果確實疼痛難忍，可以遵照醫囑服用止痛藥物。
4、定期到醫院複診：碎石後要按照醫生囑咐，定期到醫院複診，了解結石是否全部排出，如果在排石期間出現梗阻或者不適症狀，要立即到醫院就診。如果是術後複查結石沒有完全排出，需要再次體外碎石，或者採取其他碎石方法，像輸尿管鏡碎石、經皮腎鏡碎石等。
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腎結石碎石後的注意事項，應根據碎石的不同方式進行選擇，具體如下：
1、體外衝擊波碎石：在手術治療後應保證每日2000-3000毫升的飲水量，同時在1週左右時進行隨訪和複查。如果結石的殘塊粉碎較理想，可以考慮定期隨訪觀察，直至結石殘塊完全排出為止。如果1週以後複查結果顯示，結石的粉碎或結石形態的碎開狀態並不理想，必要時需要進行重複性體外碎石；
2、輸尿管軟鏡治療：此手術因創傷較小、手術成熟、術後恢復較快，因此患者術後通常第2天即可出院。但是應注意一點，即2-4週時應在醫院與醫生溝通、複查，考慮是否可以拔除留置的輸尿管支架管。
3、經皮腎鏡：目前經皮腎鏡細分為標準通道經皮腎鏡，以及微通道經皮腎鏡。兩者的區別主要是手術對腎臟實質的創傷，具有一定的差異性。標準通道的經皮腎鏡主要適合於較大結石，比如鹿角形結石等，所以此手術結束後應觀察1週，住院期間應觀察腎造瘺管的顏色，腎實質建腎造瘺管之後的出血情況，以及是否具有明顯的恢復和改善。如果血尿的顏色逐漸變淺，恢復至正常顏色，此時可以在拔除腎造瘺管以後，再建議患者出院。但是拔出腎造瘺管及出院之後，同樣需要在1個月左右的時間複查，以及時排除特殊情況，討論雙極管，即輸尿管支架管拔除的可行性。
最終更新日：2024-04-08