直腸脫垂如何處理?必須手術嗎?重度直腸脫垂只能通過手術治療

直腸脫垂的處理方式要看嚴重程度,例如輕微直腸脫垂經過保守治療就會好轉。另外,還要看病人是嬰幼兒還是成年人。

如果是嬰幼兒直腸脫垂,一般隨著時間推移,直腸脫垂可能會自行好轉。因為嬰幼兒直腸脫垂與先天身體發育不完全有關,例如,嬰幼兒直腸周圍的支持組織發育比較薄弱。隨著時間推移,嬰幼兒營養得到加強、體格更加強壯、肛門括約肌的力量得到增強以後,直腸脫垂的症狀會慢慢自行好轉。

如果是成年人直腸脫垂,根據脫垂的不同嚴重程度需要選擇不同的治療方式以實現恢復。如果是黏膜內脫垂,一般經過保守治療以後,例如潤腸通便、局部用藥、加強提肛鍛煉等,直腸脫垂的症狀就可能會恢復。如果是比較嚴重的外脫垂,則需要進行手術治療。手術方式包括硬化劑注射,以防止直腸壁脫出;或者採用手術切除來解除直腸脫垂的症狀,例如經會陰切除脫垂的直腸再將剩餘直腸縫合,或者通過開腹或者腹腔鏡的方式將脫垂的直腸進行復位再固定。

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直腸脫垂的主要表現為肛門有異物感和輕微疼痛感,初期腫脹物較小,排便時脫落,排便後便可收回。但隨著時間增長,腫脹物體積增大,疼痛感也加強,不能自行收回。後期可能在咳嗽和運動後脫落,且難以收回。這時直腸脫垂可能會有黏液分布,導致排便時疼痛感強烈,有便血現象。

對於輕度直腸脫垂病人,最好的治療方法是藥物治療,對於重度直腸脫垂病人,只能通過手術治療,微創手術是最好的治療方法。

直腸脫垂的藥物治療一般是通過注射硬化劑使黏膜與肌層,直腸與周圍組織沾黏固定。常用硬化劑為5%石炭酸植物油、5%鹽酸奎寧尿素水溶液。該方法對兒童與老人療效尚好,成年人容易復發。

手術治療直腸脫垂方法較多,包括經腹部、經會陰、經腹會陰和經骶部。直腸黏膜脫垂可採用痔環形切除術方法切除脫垂黏膜。年老、體質虛弱者可簡單地行肛門環縮術,即用金屬線或滌綸帶在皮下環繞肛門,2~3個月後取出皮下埋置物,使肛門縮緊以阻止直腸脫垂。腹腔鏡治療直腸脫垂多採取直腸固定術,手術損傷小,術後恢復快。

幼兒初期直腸脫出,可用膠布貼合法,將脫垂腸管推至括約肌上方,用紗布卷堵住肛門,再將兩臀部靠攏,用膠布固定。縮短排便時間,便後立即將脫出直腸復位。每天進行提肛運動,鍛煉肛門括約肌功能,防止脫垂。糾正便秘,養成良好的排便習慣。治療慢性咳嗽和腹瀉,去除腹內壓增高的因素,可有效預防直腸脫垂的發生。

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直腸脫垂是直腸黏膜、直腸全層或者部分乙狀結腸脫出並且向下移位的一種疾病。

直腸脫垂可以根據脫垂位置和組織分為多種類型,其中不完全脫垂是指黏膜下脫。完全脫垂則是指直腸全層下脫,脫垂部分在肛門外的叫做外脫垂,脫垂部分在直腸內的叫內脫垂。直腸脫垂的主要症狀是直腸脫出、大便帶血、黏液便和里急後重、疼痛等,以上症狀在重體力勞動後尤其明顯,此外其局部皮膚因長期脫垂的影響,其分泌物刺激肛周,使肛周產生搔癢感。

如果是嬰幼兒輕微直腸脫垂,建議採取保守治療,因為多數患兒會隨著生長發育而自愈。幼兒直腸脫垂後,要立即將脫出直腸復位,可讓幼兒採取臥位,使用紗布固定雙臀,可緩解症狀。

如果是成年人直腸脫垂,一般不會自己恢復,需要積極規範的藥物或手術治療,多數患者可治癒。但長時間得不到治療和控制,可能會造成腸缺血性壞死等併發症。平時工作要勞逸結合,避免過度勞累,多做提肛運動,增強肛門括約肌的收縮功能。

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